세포벽 억제제 ( Cell wall inhibitor) 2

이번 포스트에는 페니실린 외 다양한 베타 락탐계 항생제들을 정리해볼까 한다. 작용기전은 대부분 비슷하니 생략하고 중요 포인트만 요약하여 노트 정리를 해보겠다. 

글을 읽기전 참고: 문제에서 자주 물어보는 항생제는 굵게 표시해두었으니 암기할수 있다면 해줄것. 

세팔로스포린 구조식  출저: 위키피디아

1. 세팔로스포린 (Cephalosporin): 1세대 부터 4세대 까지 존재하며 세대가 지날수록 그람 음성군에 더 강한 효과를 가진다. 

a. 1세대: Cefadroxil, Cefazolin, Cephalexin

- 향균 범위: 그람 양성 구균, 그람 음성 막대균 (P. mirabilis, K pneumoniae, E. coli, etc..) 

b. 2 세대: Cefaclor, Cefprozil, Cefuroxime

- 향균 범위: 더 다양한 그람 음성 막대균에 효과적 (H, influenza, N. gonorrhea), 역설적으로 그람 양성에는 더 약한 효과를 보인다. 

c. 3 세대: Cefotaxime(Pseudomonas에 효과 있음) , Ceftibuten, Ceftriaxone 

d: 4 세대: Cefepime 

- 향균 범위: 세대를 지나올수록 더 많고 다양한 그람 음성 막대균에 강한 향균 효과를 지님

내성은 페니실린과 동일하니 전 포스트 참고 

 

요약: 페니실린처럼 트렌스펩티아제를 억제하고 세포벽 합성을 저해하는면에서 유사함을 지녔지만 페니실린보다 더 광범위한 항생제라고 생각해주면 편할것이다. 

 

P.S. 각 세대의 분류는 B-lactamse에 대한 저항성의 정도 및 세균의 민감성에 의하여 분류된것이다. 

 

카바페넴 구조식 출저: 위키피디아

2. 카바페넴 (Carbapenem): 아주 심각하거나 MDR 세균 감염으로 의심되는 상황에서 효과적으로 쓰이는 항생제이다. 

a: 종류: Imipenem, Meropenem, Ertapenem

b. 가장 광범위한 향균 범위를 지니고 있으며 또한 beta lactamase에 저항성을 지니고 있다. 

 

Aztreonam 구조식 출저 위키피디아

3. Monobactam: Aztreonam

향균 효과: Pseudomonas를 포함 Gram 음성 막대균에 효과적이지만 그람 양성균에는 효과가 약하다. Also has beta lactamase resistance.  

 

4. Beta Lactamase inhibitor: Beta Lactamse를 억제하는 항생제 종류들. 보통 이 세 조합으로 많이 쓰인다. 

a. (Clavulanic acid + Amoxacillin or Ticarcillin): 아묵시실린 단독으로는 균주에게 거의 효과가 없다. 

b. (Sulbactam + Ampicillin): Anaerobe에 효과 있음

c. (Tazobactam + Piperacillin): Pseudomonas에 효과 있음    

 

5. 반코마이신 (Vancomycin): 최후 항생제라고도 불리며 그만큼 현제 인류가 지니고 있는 항생제 중 가장 강력하다. *반코마이신 까지 효과가 없다면 슈퍼 박테리아일 가능성이 높다. 

a. 항균 효과: 매우 뛰어난 능력과는 다르게 반코마이신의 효과는 "그람 양성균"에만 국한된다. MRSA 및 Enterococcus 처럼 다양한 약물에 내성을 가지고 있는 균에게 사용된다. 

또한 Clostridium difficile에 의한 위막성 대장염에도 사용된다. 

b. 부작용: 발열, 오한, 홍조등이 있다. 

 

*슈퍼 박테리아: 형질획득으로 내성 유전자를 획득해 항생제 내성을 지닌 박테리아 균주. 즉 항생제로는 치료가 불가능하다.